 | Como você interpretaria um caso clínico que apresentasse hiponatremia? |
| Para iniciar as discussões médicas, estamos sugerindo essa primeira questão. Aguardo o seu comentário, o mais minucioso possível !!! |
 | Re: Como você interpretaria um caso clínico que apresentasse hiponatremia? |
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A hiponatremia segundo o Manual Merck é definida como a concentração sérica de Na inferior a 136 mEq por litro de sangue. A concentração sérica do Na diminui muito quando o Na é diluido excessivamente por uma maior quantidade de água corpórea. A quantidade de Na corporal é manifestada clinicamente por um quadro de hipotensão, turgor subcutâneo, taquicardia,edema. O sódio nl é entre 138 a 142 mEq, abaixo deste número temos a hiponatremia.Verificamos se a osmolaridade do plasma é maior que 290, ai detectamos como hiponatremia hiperosmolal,verificando se o paciente esta em uso de Manitol, glicose,glicina e c/ou contraste, não é real. Se a osmolaridade for entre 280 e 290, Pseudohiponatremia, verificar se há hiperlipdemia, hiperproteinemia, ureia, etanol,metanol,etilenoglicol; e se for menor que 280 a hiponatremai é real, verificar o volume de líquido corporal, se o paciente estiver manifestando edema e hipertensão,ou PA normal é hipovolêmica, ex.físico normal, euvolêmica e se turgor diminuído, hpotensão, é hipovolêmica.Á patir deste ponto traçar a terapia adequada. |
| Re: Como você interpretaria um caso clínico que apresentasse hiponatremia? |
| Correto, Mônica. No tópico 1, você encontra o algoritmo para ser empregado em casos de disnatremias. O importante é você guardar que natremia indica metabolismo da água, independentemente da quantidade de sódio, que é avaliada pelo quadro clínico ( pouco sódio: taquiesfigmia, taquicardia, hipotensão arterial; muito sódio: edema). |
 | Re: Como você interpretaria um caso clínico que apresentasse hiponatremia? |
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Com a resposta da Monica, eu teria uma precisaçao a fazer. Na hiponatremia hipertonica a hiponatremia é real, mas nao chega a ser gravemente sintomatica como a hipotonica, bem por que nao hà hipoosmolaridade que causa o edema cerebral e a encefalopatia hipoosmolar. Certo o importante é entender o tipo de hiponatremia para a terapia do caso. Nada a fazer no caso da pseudohiponatremia, correçao da volemia no caso da hiponatremia hipovolemica, restriçao hidrica na hipervolemica (podendo acrescentar furosemida e até demeclociclina), reposiçao hormonal na hiponatremia de causa endocrina. Se a hiponatremia for sintomatica é indicada a soluçao salina hipertonica a 3%, visando a elevaçao da Natremia de 3 mEq/L nas primeiras 3 horas e de 12 mEq/L nas primeiras 24 horas, para nao causar mielinolisi pontina e a sindrome pseudo-bulbar.
Desculpe se hà erros mas sou de origem italiana e ainda estou estudando o portugues. |